在日常生活中,为了节约材料,不浪费资源,我们会对旧物进行有效的利用,从而发挥新的功效。如果将这种现象放到医学中,我们通常把它叫做“老药新用”。更为详细地来讲,老药新用,就是指医药研发人员发现了现有临床应用药物的新用途。而相对于耗资巨大的新药研发而言,“老药新用”不仅给医药企业降低了成本,而且时间大大缩短,需要消耗的精力也偏小。
老药新用看似是一个老概念,其实是近年来药物开发方面兴起的一个新概念。“老药新用”中的一个经典案例就是仿制药再利用中的西罗莫司。笔者了解到,西罗莫司是一种大环内酯抗生素类免疫抑制剂,经过多次研究,目前可同时用于6种不同的致命性儿童自身免疫性疾病,包括自身免疫性淋巴增生综合征、特发性血小板减少性紫癜、evans综合征、普通变异性免疫缺陷、小儿红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血。
据悉,西罗莫司不仅降低住院治疗率,还减少了其他相对昂贵的治疗手段。从经济角度看,每个患者每年可降低医疗成本超10万美元。除了西罗莫司,还有很多“老药新用”的案例,笔者为大家总结了相关例子:
华法林药是一款平民救命药,具有抗血凝的作用。经过科研人员的研究,华法林可以降低31%的前列腺癌风险、20%的肺癌风险、10%的乳腺癌风险。值得一提的是,华法林的抗癌作用对50岁以上的老年人效果尤为显著。
阿司匹林大家一定不会陌生,它是医药*三大经典药物之一,是作为比较和评价其他药物的标准制剂,至今仍是世界上应用广泛的解热、镇痛和抗炎药。近年来,有研究者联合基因组学和新型生物信息学,确定了阿司匹林能够刺激已有牙齿中的干细胞,增强损坏牙齿结构的再生作用,为蛀牙修复提供替代方法。
另外, heparin肝素和disulfiram戒酒硫在临床上已安全应用了几十年。笔者了解到,heparin肝素本来是用于抗凝血,血栓栓塞性疾病并心肌梗死、心血管手术等,后研究者进行了深入的研发工作,证实了heparin肝素具有抗血癌的功能。
目前,heparin肝素用于以下3种疾病,即急性髓细胞样白血病、外伤性脑损伤、骨髓增生异常综合征。而disulfiram戒酒硫也有3个临床2期试验用于3种疾病,包括胰腺癌、恶性胶质瘤、前列腺癌。
除了上述药物领域,“老药新用”还在肺癌靶向药物中得到了运用。据悉,对肺癌一定要先分期后治疗,因为正确分期是正确诊疗的基础,新的肺癌分期仍然是基于tnm。但经研究者反复试验,发现相比于长春瑞滨联合顺铂辅助治疗,吉非替尼辅助性治疗的dfs明显延长。不过,吉非替尼在24个月之后的获益可能是有限的,总体生存数据尚未成熟。
有专家对此项分析,该研究结果在肺癌靶向治疗领域可谓是不小的突破,意味着egfr-tki靶向药物可扩展用于更多egfr突变的非晚期肺癌群体,肺癌靶向药物将迎来2.1时代。
不管“老药新用”的效果是大是小,其都为人类的生命健康以及医药学的发展起到了促进作用,它们在疾病治疗中焕发出的新活力值得肯定。未来,也希望医药研究者能将更多的目光向老药的研究上,挖掘出更多的潜能,从而减少患者的治疗成本,提升老药的再利用价值。
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