检验科实验室整体布局

检验科是医院中接收病人血液、体液等样本,进行检验分析,并向临床医师发出检验报告的一个临床诊断科室。一个设计科学合理的实验室,能为检验人员提供一个、舒适的工作环境。
一、平面布局
1.检验科宜设在门诊楼,自成一区,检验科根据医院规模和承担任务大小而定。一般1个临床检验建筑面积不小于500m2,检验科设置2个以上临床检验的,每增加一个,建筑面积至少增加300m2。三甲医院检验科面积宜不少于1500㎡,二甲医院检验科面积宜不少于800㎡,如果检验科还承担有较多的科研、教学任务,面积还应适当增加。
2.检验科平面布局应能清晰的分出清洁区、半污区和污染区,各区域之间应有隔断隔开,清洁区主要由更衣室、办公室、采血区等组成,半污染区主要由缓冲通道、试剂库、制水间等辅助功能间组成,污染区主要由检测实验室组成,污染区又分为重污染区和轻污染区,中心检验区为轻污染区;重污染区如hiv实验室中,操作区为重污染区,而其样品、试剂库则属于轻污染区,各区之间都需要有明显物理隔断分开。
3.检验科应分开人流物流,人员和物品应有独立的出入口,特别是污物应有出口,且经医院的污梯送至医院集中的医疗废物存放点,不得走医院的客梯。
4、生化检查区在设计时应重点关注生化分析仪,生化分析仪的更新换代速度非常快,设计时预留空调、电量、水量、荷载等方面应留有余量。粪便分析仪上方应设置局部排风罩。
5、血液、尿液、粪便等应有各自独立采集、送样区域,多数检验科利用医疗主街设置大面宽的血液采集窗口,同时也方便患者容易找到。
6、检验科容易产生气溶胶的操作包括:离心、研磨、震荡、匀浆、超声、接种、冷冻干燥等,需要注意这些操作不同措施。例如:有的离心机需要设置局部排风罩,而有的离心需要静置后在生物柜中打开。
7、检验科用的大多数试剂蒸汽密度大于空气,实验室气流组织多数要求上送下排,以便及时排除设备仪器散热和试剂蒸汽。但也有特例:体液实验室散发氨气比较多,排风口应设置在吊顶上,换风次数不少于6次/小时。另外,检验科的分析仪器比较多,常用的有生化分析仪、免疫分析仪、血细胞分析仪、血凝分析仪、酶标仪、质谱仪、离心机、冰箱(常用的有4度、-20度)、工作培养等。
8.为保证检测工作的,生物实验室应符合bsl-2级实验室的要求,部分高污染区的工作应该二级生物柜内进行。检验科涉及生物柜的操作主要有:hiv实验室、pcr实验室、微生物实验室,通风设计中应配置相应的排风系统。另外在生物实验室的出口处应设有非手动洗手装置和紧急洗眼装置。
(1)hiv是造成人类免疫系统缺陷的一种病毒。医院对hiv的检验一般为血清学检测、免疫学和核酸检测。hiv血清学检测操作人员受到的污染为非体液传播传染,只需要在普通型二级生物实验室中进行。目前主要的筛检方法仍然是酶联免疫吸附测定法。hiv的主要分区:分为清洁区,主要功能是数据采集、资料整理、二次更衣、酶标工作站等。半污染区是试剂存贮冰箱、血清样品。污染区,即检测区,是hiv病毒筛检实验区,配置有:酶标分析仪、电脑洗板机、电热恒温培养箱、生物柜、便携式高压蒸汽灭菌器、离心机等。
(2)pcr实验室即聚合酶链式反应。pcr对病原体的检测解决了免疫学检测的“窗口期”问题。可判断疾病是否处于隐性或亚临床状态。pcr实验室在临床上又称基因扩增实验室。pcr的组合式实验室包括4个分区,分别是:试剂储存和准备区、标本制备区、扩增反应混合物配置和扩增区、扩增产物分析区。普通的pcr仪对标本扩增后,需再经电泳或者杂交实验分析,才能判断标本含有哪种细菌,病毒。如果使用全自动分析仪如实时荧光定量pcr仪,由于扩增与分析集成在一台仪器里进行,故扩增区与分析区合并为一区,pcr实验室只需要设置3个房间。
(3)微生物实验室:分为无菌室、微生物限度检测、培养室、准备室、消毒清洗间、缓冲间和工作区等。
(4)采血区应单独成一区,采血窗口的长度不宜小于1.2m,宽度45-60cm为宜,采血窗口的数量应参考日平均门诊数量确定,并适当考虑将来发展需要。
(5)生化区在设计时应重点关注生化机,生化机的更新换代速度很快,在设计前应与设备厂家联系,确定设备的摆放位置、规格、重量、功率、用水量等参数。
关键词:生化分析仪 离心机 生物安全柜 血细胞分析仪

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